Formato Inlakesh Formato Médico (1) Llenado de datos médicos Estos datos serán utilizados para darle una mejor atención en caso de que surja alguna eventualidad, es por ello que le pedimos conteste todos los apartados que le corresponda.Datos GeneralesEmail(Obligatorio) Introduce un email Confirmar email ColegioSeleccione el colegio al que pertenece el participanteAmerican School FoundationEBI CALIFORNIAColegio Americano de PueblaChurchillHerminio AlmendrosOlincaLuis VivesInstituto EscuelaAlemán Lomas VerdesAlemán HerraduraInlakeshSierra MadreEdronExcelaWinpennyLancasterMericiOtroCampamentoSeleccione el campamento al que asistiráBallenas, NayaritMazunte, OaxacaOaxaca- Sierra NorteCuetzalan, PueblaSanta Helena, HidalgoChico, HidalgoJalcomulco, VeracruzLos Tuxtlas, VeracruzVeracruzYucatánCampecheChiapasSierra Gorda – HuastecaMil CascadasTepoztlánOaxacaTehuacán, PueblaGRUTAS DE CACAHUAMILPAOtroNombre del participante Nombre Apellidos TeléfonoNombre del padre o Tutor (Quien se le comunicará en caso de emergencia) Nombre Apellidos Teléfono de emergencia(Obligatorio)Lista Añadir EliminarTeléfono alterno(Obligatorio)Dirección Dirección Ciudad Estado Código Postal GeneroMujerHombreno-binarioagéneromi género no está en la listaprefiero no contestarEdad456789101112131415161718192021+PesoEstaturaEn centímetrosTipo de sangreA+A-B+B-AB+AB-O+O-Desconozco mi tipo de sangreDatos de saludPadece alguna enfermedad? Sí No ¿Cuál enfermedad?Medicamentos y dosisNombre del médico que trata la enfermedadTeléfonoPadece alguna alergia? Sí No ¿Cuál alergia?Medicamentos y dosis¿Operación o lesión reciente? Sí No Indique la operación o lesión recienteManejoAutorización y restriccionesAutorizar administración de medicamentos Ibuprofeno Paracetamol Dramamine Buscapina Espaven No autorizo administrar medicamentos Hablarme antes de dar medicamentos ¿Tiene autorizado nadar? Sí No ¿Tiene restricciones alimenticias? Sí No INDIQUE CUAL (KOSHER, VEGETARIANO, ALIMENTOS QUE NO TOLERA, ETC.)ObservacionesEn caso necesario subir receta médica o indicaciones especialesSubir documento en formato .pdf, .doc, .jpg, .pngo .docx Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tipos de archivos aceptados: pdf, doc, docx, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 25 MB. Consentimiento y autorización1. Llene este formato y entreguelo antes del viaje. 2.Verifique que los teléfonos y correos electrónicos proporcionados estén actualizados 3.Cualquier indicación adicional para el cuidado de la salud del menor será muy importante. 4.Se administrarán los medicamentos y cuidados al pie de la letra. 5.Siempre habrá contacto directo con el padre(s) o tutor(eres) sobre la salud del menor. 6.Se vigilará la dieta del menor de acuerdo a las indicaciones dadas. 7.Autoriza el padre(s) o tutor(eres) al colegio proporcionar información adicional de la salud del menor. 8.Cualquier cambio en la condición de salud del menor previo a la entrega de este documento reportarla inmediatamente. 9.Por reglamento del colegio está prohibido tomar alcohol, bebidas energetizantes y fumar durante el viaje.Autorización(Obligatorio) Declaro que estos datos son verídicos y autorizo a usarlos solo en caso de emergencia y de manera confidencial.Consentimiento(Obligatorio)Sakmul Educación Ambiental y Ecoturismo, S.C. Utilizará sus datos personales aquí recabados para una mejor atención en caso de accidente o enfermedad súbita. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo a través de https://sakmul.com.mx/aviso-de-privacidad/ Estoy de acuerdo con la política de privacidad.
